神經(jīng)痛 是神經(jīng)科、康復醫(yī)學科、疼痛科經(jīng)常遇見的癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經(jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。病因不明者稱為原發(fā)性神經(jīng)痛，有明確病因者稱繼發(fā)性（或癥狀性）神經(jīng)痛。病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。常以病變所涉及的周圍神經(jīng)來命名。目前此病也是困擾臨床醫(yī)生的重大難題。它是周圍神經(jīng)病變引起并放射至該神經(jīng)支配范圍內(nèi)的疼痛、病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。有的神經(jīng)痛，可隨咳嗽、打噴嚏和用力時激發(fā)或加重疼痛，甚至可因持續(xù)某一姿勢或體位而加重疼痛，有時由于脊柱結(jié)構(gòu)病變（如椎間盤突出）引起根性神經(jīng)痛后，使脊柱活動受限，或活動時疼痛加劇。常見的神經(jīng)痛為三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛，臂叢神經(jīng)痛等。
一、癥狀
神經(jīng)疼痛發(fā)作前常無預兆，為驟然發(fā)生的閃電樣、短暫而劇烈的疼痛�；颊叱Ｃ枋鰹殡娮茦�、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。發(fā)作時患者常以手掌或毛巾緊按患側(cè)面部或用力擦面部以期減輕疼痛。有時發(fā)作時不斷做咀嚼動作，嚴重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側(cè)，又稱為“痛性抽搐”，有時伴有面部發(fā)紅、皮膚溫度增高、眼睛結(jié)膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕等癥狀，有的患者甚至在床上打滾。每次發(fā)作時間可由數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘后驟然停止，間歇期間如正常人，少數(shù)可仍有燒灼感；一般夜間發(fā)作較輕或停止，但嚴重者亦可通宵頻繁發(fā)作不能成眠或睡后痛醒，大多逐漸加重，疼痛發(fā)作次數(shù)漸頻繁，甚至數(shù)分鐘發(fā)作一次以致終日不止。病程可周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，緩解期可由數(shù)天或數(shù)年不定。發(fā)作周期似與氣候有關(guān)，春季與冬季較易發(fā)病。
二、好發(fā)部位
1.肩部或上肢的神經(jīng)痛
2.胸背部的神經(jīng)痛
3.腰腿或下肢的神經(jīng)痛
3.面部、枕部的神經(jīng)痛
三、常見病因
（一）、周圍神經(jīng)性痛
1、三叉神經(jīng)痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。
2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經(jīng)痛：常見于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經(jīng)痛：常見于病毒感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹等。
5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎：常見于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部包塊、腫瘤、帶狀皰疹、頸部的脫位，寰樞關(guān)節(jié)移位、等
6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛:見于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變、局部肌肉攣縮硬結(jié)卡壓。
7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛：見于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、結(jié)核、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 ：見于外傷、骨折等。
9、灼性神經(jīng)痛：見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。
10、帶狀皰疹神經(jīng)痛：病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。.
（二）、中樞性疼痛
1、脊髓痛：
（1）后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
（2）脊髓后索性痛見于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。
（3）脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。
2、丘腦痛：丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見。
3、腦橋、延髓痛：見于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。
4、大腦皮質(zhì)痛：大腦皮質(zhì)痛少見，一般為腫瘤、血管病等。
四、臨床表現(xiàn)
1.枕大神經(jīng)痛是指枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(后枕部)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。查體可見大神經(jīng)出口處有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)(C2-3)即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺過敏或減退。
2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛是感染急性帶狀皰疹后，出現(xiàn)的一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征。多數(shù)帶狀皰疹病人經(jīng)過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區(qū)域出現(xiàn)疼痛，持續(xù)時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
3.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。
4.肋間神經(jīng)痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛�？人�、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。
5.舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內(nèi)鏡檢查時發(fā)生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內(nèi)臟感受器的過度反射性反應有關(guān)。
五、臨床治療
神經(jīng)痛治療方法很多，可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種治療方法。
1. 無創(chuàng)治療方法：包括藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。
2. 有創(chuàng)治療方法：包括1.開放性手術(shù) 2.閉合性微創(chuàng)手術(shù)
